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发布日期：2026-02-14 22:55 点击次数：88
中医六经分“三阴”和“三阳”，“三阳病”即太阳病、阳明病、少阳病，《伤寒论》有条规、有解读、有治则、有方药，分解起来不难，而“三阴病”则各有所难：太阴病难在杂沓，厥阴病难在莫得辨证顶梁柱，少阴病难在多样诱惑和变证。由于临床遭逢的三阴病及并病案例不少，对中医智力条目不低，极端是少阴病的辨治还有“三大禁忌”，更是要防卫。
少阴病是外感热病后，全身违反力低下的危重阶段，根柢上反馈了浩气年迈。从往往情状分解，少阴之阴气属于太阴和厥阴之间，少阴之病标明阴气衰减已比拟严重，固然未到厥阴之尽，但也靠近阴阳两虚之困，况兼大部分少阴病是合病，比如外合太阴——吐利、内合厥阴——厥逆，况兼搀杂多样“死证”。
从证候、分类、传变等方面看，少阴病如实有4个方面的“特殊情况”：
1、从证候看，目暝倦卧，声低息短，少气懒言，身重乏力，算作厥冷，肌热畏寒，骨节难受，咽痛舌燥，渴欲饮水，腹脐闷痛，欲吐不吐，舌质滑润，舌苔白腻，脉千里细。
2、从分类看，有4个，永诀是少阴寒化症、少阴热化症、少阴兼证、少阴相似症，临床少阴寒化症最常见，其次是少阴热化症或相似症。
3、从脏腑看，少阴指手少阴心、足少阴肾“两脏两经”，少阴病即是心肾两虚，发达长入为心不藏神，肾不藏精，水火不可既济，经典发达是“但欲寐、心烦、自为而渴”，与证候相呼应。
4、从发病看，有4条旅途：素体阳虚或阴虚又复感外邪直犯少阴、其它经失治误治伤心肾而病及少阴、因太阳失治且与少阴互表而传入、因太阴虚寒未解损耗阳气而传入。
这4个方面，决定了少阴病的辨治，既有六经病的通用手法，也要逃避不同的“雷区”，从临床扩充看，因为少阴已有浩气年迈的问题，是以调整不可过度耗伤浩气，攻逐伐本的药少用、慎用，具体有“三个禁忌”：
1、少阴病调整禁忌之一——汗法
中医调整有八法：汗、吐、下、和、温、清、消、补。为何少阴要慎用汗法？
《伤寒论》第285条、286条有具体呈报：“少阴病，脉千里细数，病为在里，不可发汗”、“少阴病，脉微，不可发汗，一火阳故也”。从脉象看，脉千里是病位在里，脉细是病性为虚证，脉数为虚热。
脉千里细数为少阴热化证之主脉象，临床上唯有病在表皮，才能汗而发散之，病不在表，用汗法是有风险的。少阴病热化证有热象，因为其热为虚热，若是强行发汗，不但热不可随汗而解，况兼出汗越多，阴津伤之越重，虚热更大，或有阴虚阴亏动血的大问题。
脉微是肾阳虚，脉极端无力，澳门新浦京app是少阴寒化证之主脉象，因脉微阳虚，不可强行发汗，不然阳气和津液沿途散掉，阳气越亏，寒证越重，可能有一火阳的问题。
唯有在少阴病初起、阳气虚衰又感风寒，卫阳沉闷肌表，邪正相争见发烧，这是太阳、少阴两感证，可用温阳解表法，用麻黄附子细辛汤。但此病症未几见，更多是少阴寒化、少阴热化，用汗法一定要把稳。
2、少阴病调整禁忌之二——吐法
《伤寒论》第324条呈报“少阴病…膈上有寒饮，干呕者，不可吐，宜温之，宜四逆汤”。少阴病心肾两虚，其及时常影响到脾胃运化，脾胃虚寒令水饮不得温化，寒饮内生，停滞于中焦，远隔气机，就会因气逆而干呕。
临床看是有形的寒饮引起，况兼是干呕气逆实症，大致可用吐法，其实要慎用，因为体魄心脾肾已虚，阳虚为本，寒饮为标，用吐规定更伤阳气，阳气更为亏虚。应该用四逆汤类方，温补脾肾之阳，以化寒饮，阳气可复，寒饮得运，这才是标本兼治的步地。
特殊情况是少阴阳虚，气化不利，浊阴与有形的痰积、食积远隔于胸膈，进口即吐，在病程很短、浩气尚可之时才可用吐法，但比拟稀有。
3、少阴病调整禁忌之三——下法
这个争议较大，因为少阴病有“三急下”的说法，见于《伤寒论》第320条、321条、322条，如“少阴病得之三五日，鼻咽干者，急下之，宜大承气汤”，风趣风趣是少阴病引起长久阴亏，脾胃中土失调，阳明闷热，燥屎内结，已辨证为阳明燥实之证，可用急下法，急下存阴，顾护少阴。
那为什么依然要慎用下法治少阴病？
《伤寒论》第286条呈报“少阴病…阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之”，弱为阳虚不及，涩为阴血亏虚，当少阴病阳气不及，阴血亏虚，用下法就会进一步耗伤津液和阳气，可能有一火阴一火阳问题，或者伤阳、耗阴引起变证，这是辨治一定要把稳的。
换句话说，唯有阳明燥实成为少阴病的主要发展认识，才可通过泻阳明来救少阴，不然要慎用下法。
总之，少阴病调整“三大禁忌”即是慎用汗吐下法，是中医临床扩充、少阴病辨证、变证、兼证的西宾追溯，虽有一些例外的情况，但合座仍需慎用，看护未必或加剧病情。
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