澳门新浦京app 白塞病: 不依“病名”救治! “病”不错有千种万种, 但病机不出六经八纲之规模

发布日期：2026-02-15 00:19    点击次数：191

开篇：

列位晚上好！这里是杜蓓短文。

临证之际，不必在“病名”上钻牛角，不但不沟通西医的病名，连中医的病名也不消深究。李可老先生曾言，病有千种万种，然病机不出六经八纲之规模，伤寒六经辨证之法，能统摄病机而执万病之牛耳，白塞病亦不例外。

弁言：

白塞病：西医紧盯“本人免疫性疾病”的会诊，中医亦有古板“狐惑病”之名而套用固定方药者；却忽略了中医诊疗的中枢：治病必求于本，本在病机，而非病名。

白塞病虽属中医“狐惑病”规模，《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》有“狐惑之为病，状如伤寒，缄默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面孔乍赤、乍黑、乍白”的答复，但临证中，莫得两位白塞病患者的病机竣工相通，尤其不少患者耐久依赖激素调治，进而激勉股骨头坏死等并发症，病机更趋复杂。若固守病名、照搬成方，只会治标不治本，让口腔溃疡、生殖器溃疡、要津祸患等症状反复绸缪，更难逆转激素带来的深层毁伤。

正文：

一、弃病名，不弃病机

李可老中医强调，临证之际，既不必纠结西医的病名，亦不消深究中医的病名，中枢是收拢“病机”二字！病机是疾病发生、发展的根柢原因，是气血阴阳失衡、脏腑功能失调的具体体现。

就白塞病而言，“白塞病”仅仅一个西医病名，指向口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎、皮肤损害、要津祸患等一组症状；中医“狐惑病”也仅仅一个症状归类，其背后的病机，离不开六经八纲的规模，离不开阴阳、虚实、寒热、内外的失衡，离不开肝、心、脾、肺、肾五脏的失调与干冷、瘀血、阴虚、阳虚的混合。

更需暄和的是，耐久服用激素的患者，激素属“纯阳之品”，久服易伤阴耗气、助湿生热、瘀血内停，进而诱发股骨头坏死，使病机更添一层复杂——既有原发病的本虚标实，又有激素所致的新病病机，造成“旧疾未愈、新病又生”的方位。

《伤寒论》开篇便成就“辨证论治”的中枢；张仲景以六经统摄百病，实则所以六经对应的脏腑、气血、阴阳失衡，概述万病的病机规定。李可老中医深耕伤寒，成见“六经辨证能统摄一切疾病”，这一想想哄骗于白塞病调治，尤为精确——白塞病虽发达为多部位溃疡、祸患，耐久激素调治后又添骨痛、行动受限，但其病机践诺，无非是六经失衡、八纲失序，或为三阴亏虚、浩气不及，或为三阳热盛、干冷内蕴，或为痰瘀阻络、筋骨失养，换汤不换药。

临证中，我常际遇这么的白塞病患者：相通是反复口腔溃疡、要津痛，有的伴畏寒肢冷、大便溏稀、舌淡苔白，属三直率证，耐久激素调治后更显阳虚，股骨头坏死部位冷痛加重；有的伴口干口苦、是曲生疮、小便黄赤，属三阳热证，激素助热后干冷更盛，溃疡发作更每每；有的伴乏力自汗、面色煞白、心悸气短，属气虚表虚，激素耗气后浩气更虚，易伤风且溃疡难愈合；有的伴肢体刺痛、要津僵硬、舌有瘀斑，属瘀血阻络，激素导致血行不畅，股骨头坏死区域刺痛明显，行动后加重。

若王人以“白塞病”或“狐惑病”为名，套用兼并套清热解毒、凉血止痛的方药，不仅无法缓解症状，还可能加重激素带来的阴阳失衡，使股骨头坏死进一步发展。这等于李可想想的精髓：病名是自得，病机是根柢，弃病名之料理，捏病机之中枢，方能精确施策，既解白塞之苦，又防激素之害。

二、六经八纲统摄白塞病病机，拆解辨证中枢

李可老中医成见，六经辨证是中医辨证的纲目，八纲（阴阳、虚实、寒热、内外）是辨证的基础，二者纠合，可穷尽万病病机。

白塞病的中枢病机是“本虚标实、虚实混合”，以五脏亏虚、阴阳不及为本，以干冷、瘀血、气机辞谢为标；耐久服用激素者，病机更复杂，多发达为“阴虚火旺、气虚血瘀、干冷内停”，股骨头坏死的病机则侧重“肝肾亏虚、瘀血阻络、筋骨失养”，这些病机均可纳入六经八纲的框架中，逐个拆解、精确辨证。

（一）八纲辨证：定白塞病阴阳虚实，明标本缓急

八纲之中，阴阳为总纲，虚实、寒热为中枢，内外为辨证规模，三者纠合，可快速锁定白塞病（含激素议论性股骨头坏死）的病机中枢。

其一，辨阴阳：白塞病患者以中后生发病居多，但耐久激素调治后，阴阳失衡更权臣。多量患者发达为“阴盛阳衰”或“阴虚阳亢”——前者多因激素久服伤阳，或素体阳虚，发达为溃疡色淡、久不愈合、畏寒肢冷、股骨头坏死部位冷痛、舌淡苔白、脉千里迟；后者多因激素助热伤阴，发达为溃疡红肿祸患、口干咽燥、四肢心发烧、股骨头坏死部位灼痛、舌红少苔、脉细数。阴阳一辨，便知珍惜办法是温阳散寒也曾滋阴降火，幸免以火去蛾。

其二，辨虚实：虚为五脏亏虚，以肝肾亏虚、脾肾气虚、心阴不及为主——肝肾亏虚者，发达为要津祸患、筋骨无力、股骨头坏死进展快、腰膝酸软；脾肾气虚者，发达为乏力自汗、食欲消极、大便溏稀、溃疡反复不愈；心阴不及者，发达为心悸失眠、是曲生疮每每。实为干冷、瘀血、气机辞谢——干冷内盛者，发达为口腔溃疡红肿、生殖器溃疡流脓、小便黄浊；瘀血阻络者，发达为肢体刺痛、要津僵硬、舌有瘀斑瘀点；气机辞谢者，发达为胸闷腹胀、表情抑郁、祸患随表情波动。虚实辨明，便知是先补后攻、先攻后补，也曾攻补兼施，如激素导致的虚多实少者，当以补虚为主、兼清余邪；干冷瘀血权臣者，当以清热利湿、活血化瘀为主、兼顾扶正。

其三，辨寒热：寒证多伴阳虚、寒湿、瘀血，发达为溃疡色淡白、无明显祸患、畏寒肢冷、大便溏稀、股骨头坏死部位冷痛遇寒加重；热证多为伴阴虚、干冷、怒气，发达为溃疡红肿灼热、祸患剧烈、口干口苦、心烦易怒、大便干结、股骨头坏死部位灼痛遇热加重。寒热辨明，可幸免寒凉伤阳、温热耗阴的误区，如寒证者误用清热药，会加重阳虚血瘀，使股骨头坏死更难规复；热证者误用温阳药，会生长干冷，使溃疡发作更每每。

《素问·阴阳应象大论》言“善诊者，察色按脉，先别阴阳”，八纲辨证的中枢，就是先定阴阳、再辨虚实寒热，不被溃疡、骨痛的自得诱骗，直击病机践诺。

（二）六经辨证：统白塞病脏腑经络，明病位病性

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六经辨证以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴为框架，对应不同的脏腑、经络，可精确锁定白塞病（含激素议论性股骨头坏死）受累脏腑与病位；纠合李可老中医“三阴病多虚多寒、三阳病多实多热”的训戒，适配白塞病多本虚标实、激素后病机复杂的特色。

其一，太阴病（脾阳亏虚、干冷内蕴）：脾为后天之本，主运化、统摄气血，澳门新浦京游戏太阴病多发达为口腔溃疡色淡、久不愈合、食欲消极、大便溏稀、肢体千里重、舌淡胖边有齿痕、脉细滑，部分患者伴要津酸痛、股骨头坏死部位隐衷。此证型在耐久激素调治的白塞病患者中尤为常见——激素伤脾阳，导致运化失常，湿邪内生，郁而化热，造成“脾阳亏虚为本，干冷内蕴为标”的病机。珍惜以温脾健脾、清热利湿为主，常用参苓白术散合黄连解毒汤加减，兼顾补特性、温脾阳、清干冷，既改善消化功能，又促进溃疡愈合，同期为筋骨成立奠定基础。

其二，少阴病（肝肾亏虚、瘀血阻络）：肾为先天之本，主藏精生髓、主骨；肝主疏泄、主筋，少阴病多发达为要津僵硬祸患、行动受限、股骨头坏死进展明显、腰膝冷痛、夜尿每每、头晕耳鸣、舌淡紫苔薄白、脉千里迟。此证型是白塞病合并激素议论性股骨头坏死的中枢证型——激素久服耗伤肝肾精血，导致筋骨失养，同期气血入手不畅，瘀血辞谢经络，造成“本虚标实”的方位。珍惜以温补肾阳、润泽肝阴、活血化瘀为主，常用右归丸合桃红四物汤加减，正如《景岳全书》言“善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴”，兼顾阴阳双补、瘀血销毁，促进骨痂生长，缓解要津祸患。

其三，厥阴病（肝失疏泄、阴虚火旺）：肝主疏泄、主藏血，厥阴病多发达为口腔溃疡反复发作、红肿祸患、表情抑郁或易怒、胁肋胀痛、肢体拘挛、股骨头坏死部位灼痛、舌红少苔、脉弦细数。此证型多因耐久患病导致情志不舒，或激素助热伤阴，激勉肝失疏泄、阴虚火旺。珍惜以疏肝解郁、滋阴降火为主，常用柴胡疏肝散合知柏地黄丸加减，兼顾条达气机、润泽肝阴、清泻虚火，既改善表情景色，又裁汰溃疡祸患与骨痛灼热感。

此外，白塞病亦可见少阳病（气机辞谢、肝胆结怨）、阳明病（痰热内盛、腑气欠亨）、太阳病（表虚不固、外邪侵袭）等证型，但多为兼证：如少阳病多伴胸闷口苦、寒热交往；阳明病多伴大便干结、口腔溃疡红肿剧痛；太阳病多伴乏力自汗、易伤风、要津酸痛加重。中枢仍以三阴病（太阴、少阴、厥阴）亏虚为本，三阳病实邪为标，六经辨证可明晰梳理脏腑、经络、气血的失衡议论，幸免单一辨证的局限，尤其能精确把控激素导致的病机相通，为兼顾白塞病与股骨头坏死的珍惜提供明确办法。

三、临证践行：弃病名，捏病机，验之临床

李可老中医的“不依病名救治”，绝非辩白病名的参考价值，而是反对被病名料理，堕入“对号入座”的误区。

临证调治白塞病，尤其是合并激素议论性股骨头坏死的患者，我永恒践行这一想想，不纠结“白塞病”的西医会诊，也不固守“狐惑病”的固定方药，而所以六经八纲为开拓，纠合舌脉、症状、激素用药史，精确捏取病机，个性化配伍方药。

客岁下半年接诊的一位42岁女性患者，印象尤为长远。该患者确诊白塞病8年，耐久口服激素调治，近2年出现双侧髋要津祸患，确诊为激素议论性股骨头坏死（Ⅰ期），迤逦多家病院调治，激素减量则白塞病症状加重（口腔溃疡、生殖器溃疡频发），激素看守则股骨头坏死进展加速，伴口干咽燥、心烦易怒、大便干结、髋要津灼痛、夜间痛甚，舌暗红、苔少黄、脉弦细数。

接诊时，我未纠结“白塞病”“股骨头坏死”两个病名，先以八纲辨证：舌红少苔、脉弦细数，辨为阳证、虚证（肝肾阴虚）兼实证（阴虚火旺、瘀血辞谢）；再以六经辨证，属厥阴病（肝失疏泄、阴虚火旺）兼少阴病（肝肾亏虚、瘀血阻络）。病机明确为“肝肾阴虚、阴虚火旺、瘀血阻络”，中枢矛盾是激素导致的阴液耗伤、瘀血内停，既需兼顾白塞病的阴虚火旺之标，又要贬责股骨头坏死的肝肾亏虚、瘀血阻络之本。

珍惜以滋阴肝肾、清热降火、活血化瘀为主，予一贯煎合六味地黄丸、桃红四物汤加减：沙参、麦冬、生地、枸杞润泽肝肾阴液；知母、黄柏、丹皮清泻虚火，缓解溃疡红肿祸患；桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀，改善股骨头局部血运；柴胡、郁金疏肝解郁，调理表情；杜仲、牛膝强筋健骨，减速股骨头坏死进展。未用一味单纯清热解毒或止痛的对症之药，而是紧扣病机，标本兼顾。

珍惜一疗程后，患者口干咽燥、心烦症状缓解，口腔溃疡未再新发，髋要津灼痛裁汰；连续珍惜两疗程，生殖器溃疡愈合，大便规复简单，髋要津祸患基本消失，可简单行走，复查股骨头MRI显现坏死区域无进展；后续慢慢在珍惜中调整方药，结合激素减量，患者未出现白塞病反弹，股骨头坏死富厚在Ⅰ期，生计质料权臣进步。

病名不变，但病契机随病程、激素用药、体质变化而动态调动——如白塞病初期多为干冷内盛，耐久激素后转为阴虚火旺，合并股骨头坏身后又添瘀血阻络、肝肾亏虚。惟有紧扣病机，才气动态适配，完了“既治白塞，又护骨骼”的标本兼顾。

反不雅临床中诸多珍惜无效的患者，根源多在被病名料理：西医一味依赖激素死亡白塞病症状，冷漠激素对阴阳气血的毁伤，导致股骨头坏死等并发症；中医一味套用“狐惑病”的清热解毒、凉血化斑方药，冷漠激素导致的阴虚、气虚、瘀血等深层病机，效率“治标不治本”，症状反复且并发症加重。

正如李可老中医所言，“病名仅仅一个代号，病机才是疾病的践诺”，任何疾病调治，惟有跳出病名的镣铐，以六经八纲为纲目，深耕病机，才气精确施策、缓解病痛。

四、守辨证初心，传中医闪耀

五十载临证，越长远体会到，中医的生命力在于辨证论治，而“不依病名救治”恰是辨证论治的极致体现。

白塞病虽为恶疾，尤其合并激素议论性股骨头坏身后，调治难度更大，但并非深入膏肓，其调治的要害，不在于“治白塞病”“治股骨头坏死”，而在于“治患者的病机”。每个患者的体质、年齿、病程、激素用药时长不同，病机也各不相通，即便症状相似，病机也可能天差地别，这等于中医“同病异治”的精髓。

《伤寒论》言“不雅其脉证，知犯何逆，随证治之”，作为医者，咱们不应被中西医病名勒诈，而应效力中医辨证初心，察色按脉、细辨病机，以六经八纲统摄全局，兼顾五脏统一、阴阳均衡、干冷销毁、瘀血通顺、筋骨润泽；作为患者，也不应执着于“白塞病”“股骨头坏死”这些病名而急躁，应暄和本人症状与体质变化，结合医者辨证珍惜，放置“千东谈主一方”的误区，尤其要爱好激素的反作用，在中医珍惜下科学减量，幸免盲目用药。

结语：

中医治病，不困于名，只忠于病机。

白塞病（含激素议论性股骨头坏死）调治亦是如斯，抛开“白塞病”“股骨头坏死”的标签，以六经八纲为开拓，捏准病机、精确配伍、动态珍惜，便能让五脏功能渐复、阴阳趋于均衡、干冷销毁、瘀血通顺、筋骨得养，让溃疡愈合、祸患缓解、坏死富厚，让患者重拾生计信心。

这等于中医的闪耀，亦然咱们代代医者需要效力与传承的初心。